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第64章 素第35章 疟论（第5页）

例如：邪中于头项的，卫气行至头顶而病；邪中于背部的，卫气行至背部而病；邪中于腰脊的，卫气行至腰脊而病；邪中于手足的，卫气行至手足而病；凡卫气所行之处，和邪气相合，那病就要作。

所以说风邪侵袭人体没有一定的部位，只要卫气与之相应，腠理开，邪气得以凑合，这就是邪气侵入的地方，也就是病的所在。

黄帝道：讲得好！

风病和疟疾相似而同属一类，为什么风病的症状持续常在，而疟疾却作有休止呢？

岐伯说：风邪为病是稽留于所中之处，所以症状持续常在；疟邪则是随着经络循行，深入体内，必须与卫气相遇，病才作。

黄帝道：疟疾作有先寒而后热的，为什么？

岐伯说：夏天感受了严重的暑气，便留藏在腠理皮肤之中，到秋天又伤了风邪，就成为疟疾了。

所以水寒，是一种阴气，风邪是一种阳气。

先伤于水寒之气，后伤于风邪，所以先寒而后热，病的作有一定的时间，这名叫寒疟。

黄帝道：有一种先热而后寒的，为什么？

岐伯说：这是先伤于风邪而后伤于寒邪，所以先热而后寒，病的作也有一定时间，这名叫温疟。

至于只有热而不恶寒的，是因为阴气先亏损，阳气独亢盛，所以少气烦闷，手足热而且时时想呕，这名叫瘅疟。

黄帝说：医经上说有余的应当泻，不足的应当补。

现在热是有余，冷是不足。

疟疾的寒冷，即使用热水或向火，也不能使之温暖，及至热，即使用冰水，也不能使之凉爽，这些都是有余和不足之类的病变。

当这种时候，良医也无法制止，必须待其病势自行衰退，而后才可以用针刺治疗，这是什么缘故？希望听听其中的道理。

岐伯说：医经上说过，有高热时不能刺，脉象纷乱时不能刺，汗出不止时不能刺，因为这正当邪盛气逆的时候，所以未可立即治疗。

疟疾刚开始作的时候，阳气并于阴分，此时阳虚而阴盛，阳气虚则外在的卫气衰，所以先寒冷抖；到阴气逆极，又复出于阳分，阳气与阴气相并于外，此时阴虚而阳盛，所以就热而口渴。

因为疟气是并于阳分则阳气胜，并于阴分则阴气胜，阴气胜则寒，阳气胜则热。

疟疾，是由于感受风寒之气，变化无常，病到极期，就会阴阳之气俱盛，病势就像火一样的炽热，如狂风暴雨一样的不可阻挡。

所以医经上说：当邪气盛极的时候，不可攻邪，攻之则正气也必然受伤，应该乘邪气衰退的时候而攻之，必然获得成功，便是这个意思。

疟疾在未作的时候，阴气与阳气尚未并合，此时进行调治，则正气安定，而邪气也可以消灭，所以医生不能在疟疾已经作的时候进行治疗，就是因为此时正气与邪气交争逆乱的缘故。

黄帝说：讲得好。

那么怎样进行治疗呢？治疗的时机又怎样掌握呢？

岐伯说：疟疾将要作的时候，阴阳将要相移，必然从四肢开始。

阳气已被邪伤，阴气也跟着受到影响，所以在将要病时，就必须牢固地束缚四肢的末端，使邪气不能侵入，阴气也不能外出，过了一会儿，详细观察络脉的情况，见到孙络充实而有淤血的部分，都可以用针刺去淤血，这是当真气尚未与邪气相并之前的一种治法。

黄帝说：疟疾在不作的时候，它的情况是怎样的呢？

岐伯说：疟气必然是或盛或虚，当邪气所在的地方，就会病。

如病在阳分，则热而脉搏躁急；病在阴分，则冷而脉搏较静；病到极期，则阴阳二气都已衰惫，卫气和邪气互相分离，病就暂时休止；若卫气和邪气再相遇合，则病又作。

黄帝说：有些疟疾隔二日，或甚至隔数日作一次，作时有的口渴，有的不渴，这是什么缘故？

岐伯说：隔日作的，是因为邪气与卫气会于六腑，有时相失，不能相得，所以隔二日或数日才作一次。

至于疟疾的作，是由于阴阳更替相胜，但胜的程度也有轻重不同，所以有的口渴，有的不渴。

三、《素问·疟论》是中医经典着作《黄帝内经》中的一篇，从周易哲学的角度可以进行以下几个方面的深度解析：

阴阳平衡：《周易》强调阴阳的相互作用与平衡。

在《疟论》中，疟疾病因的探讨以及治疗方法的选择，都体现了对人体阴阳失衡状态的认识和调整，以恢复阴阳的平衡。

变化与循环：周易哲学注重事物的变化与展。

疟疾病的作与休止呈现出一定的周期性变化，这与周易中事物变化的规律相契合。

象数思维：《周易》运用象数来解释宇宙万物的变化。

在《疟论》中，对疟疾症状的描述以及对病机的分析，可能运用了象数思维的方法，以形象、直观的方式来理解和把握疾病的本质。

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