许峰是谁?
二十多年前在大学教过李齐的老师,少说也有三四十个,能记得一个张柏年就算不错了。
至于这个许峰……李齐是真的没有印象了。
不过从骨科老总的反应不难看出,这个许峰估计又是一位大佬,专攻方向应该是外科缝合技术。
嗯,不管他之前到底是谁,现在,他都是自己的一面大旗了。
“不得了,不得了,许峰竟然也是你的老师。”
骨科老总咽了咽口水,看向李齐的眼神里有种说出来的羡慕。
李齐笑而不语,只是继续刚刚的话题道:“这个病人肌腱粘连的太厉害了,普通的缝合效果肯定不好,术后很有可能会再次断裂,改良Kessler缝合法很适合他,老总你要不要试试?”
老总低头沉思起来,在脑海里反复验证李齐刚刚的说法。
在常规Kessler缝合法的基础上,在肌腱缝合处加一圈间断缝合……这样的改良到底是画蛇添足,还是锦上添花?
锤状指肌腱断裂修复只是一個小手术,麻醉采用的只是局麻,病人此时意识清醒,听到李齐的方案后,他犹豫了片刻,还是忍不住开口问道:
“医生,两种缝合方式有什么区别吗?”
李齐想了想说道:“区别还是比较明显的。”
“你现在的主要问题是肌腱断裂的时间太久了,断裂的肌腱挛缩,并且和周围组织粘连,现在手术给你缝合起来不难,难的是术后怎么保证你功能锻炼,怎么防止它二次断裂。”
“所以,对于缝合的强度要求就很高了。”
病人接着问道:“你说的那种改良的方法,缝合强度更高是嘛?”
李齐点点头:“没错。”
病人当即毫不犹豫道:“那给我用改良的方法吧,多缝几道,我不怕疼的!”
骨科老总有些忍俊不禁道:“哪有那么简单,你看看你的肌腱有多细,缝一针难度都很高,再加一针,我都不知道该往哪里下针。”
病人也是条汉子,听到骨科老总的话后,竟毫不犹豫看向自己皮肉分离的大拇指。
眉头微微皱起,在血肉模糊的术野里稍微辨认了一下,他很快就看到了两条极细的白色条状物。
不出意外的话,这应该就是自己当初在大兴安岭不小心弄断的肌腱。
“啧,怎么这么细,这咋缝啊?真特娘的操蛋!”
中年男人忍不住骂了一句,内心生出一丝绝望。
李齐这时候却语气平淡道:“我可以缝,用改良后的Kessler缝合法,缝两圈。”
对于如此自信的李齐,骨科老总倒是没有太意外。
();() 李齐既然能下意识说出这个方案,那说明他肯定已经熟练掌握了,毕竟没有实力,就没有发言权嘛。
改良Kessler缝合法,以更高的缝合技术要求,在常规的缝合基础上多加一圈,这确实能加强抗张强度,避免术后的很多麻烦。
更重要的是,这个方法很适合眼前这个病人。
其实在切开手指,暴露断裂肌腱后,骨科老总表面不动声色,可内心深处却是一声叹息。
时间还是拖得太久了,用传统方式修复肌腱,康复的可能性估计不会超过一成。
极大概率在术后不久,病人就会因为功能锻炼而导致缝线断裂,手指再次呈现锤状指的形态,宣告手术治疗无效。
“传统的Kessler缝合法几乎没有希望,那还不如试试改良后的Kessler缝合法,说不定多一圈缝线,这手指还有救……”
想到这儿,骨科老总不再犹豫,看向李齐说道:“洗手,换你来缝合。”
李齐脸上看不出什么表情,整个人好像瞬间进入到了一种极为专注的状态。
洗手上台,接替骨科老总的位置,李齐动作娴熟的用持针器夹起缝合针线,没有丝毫迟疑,开始缝合。
使用4-0肌腱缝合线从肌腱近侧断端入针,在距断端约0.5cm处出针,在出针点旁横行穿过肌腱,再纵行进针从断端穿出。
相同方法缝合远侧断端,两断端对合后打结固定,4-0可吸收缝线进行断端褥式缝合……
李齐的动作有些迟钝,这完全是因为失去了二十多年积攒下来的肌肉记忆导致的,不过这些瑕疵落到了外人眼里,却又很自然。
毕竟是一个刚刚下临床的新人,没有经过反复打磨的技术,当然会有一些粗粝感。
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