“40床,男性,36岁,于昨日下午五点二十入院”
张天阳很快把昨天的情况复述了一遍,并选择性的略过了跟梁师姐对赌的那段。
刘教授默默听着,心中有点惊讶。
他从医几十年,带学生也有快二十年了,很少有学生第一次汇报可以像张天阳这样既流畅又思路清晰。
很多心理素质不够的低年资医生甚至会在他面前打结巴。
这让刘教授不由得对张天阳起了兴趣,故意扳起了脸。
“按你的说法,病人既有高血压,又有肾衰竭规律透析,那么你凭什么就觉得他昨天的情况是因为没有及时透析”
闻言,刚刚被训了一顿的师兄瞪大了眼睛,悄悄将身子往后靠以降低自己的存在感。
这种穷追不舍的问题最可怕了。
临床上最难的就是各种疾病的鉴别诊断,差之毫厘失之千里。
高年资医生总是权威的原因并不是因为他们年长,而且因为他们临床经验丰富。
而这些经验,赋予了他们分辨疾病的能力。
而像是他们这种临床经验三年都不到的规培医生,本来就是来学习大佬们怎么诊断和治疗的,摊上这种问题,能让他们出好几身冷汗。
还好,有师弟帮忙垫底
师兄一边降低自己的存在感,一边冲张天阳做了个加油的手势。
师弟,靠你顶在前面挨骂了
师兄会在精神上支持你的
张天阳不知道师兄在想什么,眨眨眼,整理了一下自己的语言。
“我的判断主要基于三点。
首先,是临床上的一元论。
当一个病人存在多器官、多系统损害的时候,他不太可能是全身各器官同时出现了原发病灶。
更可能的原因是,他的某一个器官或者系统出了问题,产生连锁反应,导致其它器官和系统继发出现了问题。
而40床这个病人,考虑他才36岁比较年轻,又没有高血压的家族史,以及我到他的肾衰竭病史比高血压要多两年。
所以我判断,他的高血压应该是由于肾衰竭继发引起的。
终末期肾病的病人8090合并高血压。
这种病人肾单位大量丢失,导致水,钠潴留和细胞外容量增加,以及肾脏raas激活与排钠减少。
高血压又进一步升高肾小球内囊压力,形成恶性循环,加重肾脏病变。
40床应该就是这样的情况。”
有理有据,逻辑通顺,甚至连机制也给你解释的明明白白。
这段话说出来,除梁师姐外的两个师姐脸色由漫不经心变得惊讶,师兄的脸色更是变得呆滞起来。
刘教授脸上的笑容似乎变得浓郁了点,“还有两点呢,你继续。”
请关闭浏览器阅读模式后查看本章节,否则将出现无法翻页或章节内容丢失等现象。
作为一个城市里的小中医,一觉醒来,回到了上世纪七十年代末。正赶上恢复高考,知青回城,土地承包那年,乘着时代的东风,有人下海经商,成了万元户。有人埋头苦读,成了大学生。王承舟却在小乡村里当起了赤脚医生,凭借一手精湛的医术,购置起三大件,找了个小对象,开了间草药铺。闲了上山打猎,馋了下河摸鱼,日子平淡而快乐。在邻里...
...
青梅竹马分手,林烟找了个穷男人,日子过的一穷二白。然而没想到,某一天发现,他的真实身份竟是权势滔天的千亿财阀。林烟不敢相信,这些都是真的,哭唧唧的抱住还没来得及换下西装的自家男人。我没什么本事,配不上你,豪门水深不好混。软萌小哭包被男人护在怀中。做我的妻子不需要任何本事,只要记得你是陆太太就够了,出了事老公给你兜着,什么都不要怕。结婚五年后总裁,需要提前替您准备好礼物吗,恭贺夫人娱乐公司港交所上市。正替儿子辅导功课憋着闷火的某总裁,松了松领带,不需要,把我送给她就是了。各位书友要是觉得闪婚老公竟是千亿财阀还不错的话请不要忘记向您QQ群和微博里的朋友推荐哦!闪婚老公竟是千亿财阀...
...
上辈子,周尧只想当咸鱼,创造了七大传奇IP天神系列,却被他用白菜价卖给了好友。后来家族的产业遭遇危机,他却什么力都帮不上,终于落了个家破人亡的下场,而他...
白玉京穿成天命魔主,没有原魔主记忆,却觉醒看见他人头顶文字的能力。不慌,优势在我!直到看见部下。冷月圣女病娇忍者妖女大儒喂,你们头顶什么奇怪称号?叛徒卧底潜伏于表面的忠诚,人生如戏,而他早已洞察一切。本书又名哈士奇混入狼群当狼王...