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第34章 脉诊精微蕴妙玄（第4页）

岐伯曰：悉乎哉问也！

征其脉小色不夺者，新病也；征其脉不夺其色夺者，此久病也；征其脉与五色俱夺者，此久病也；征其脉与五色俱不夺者，新病也。

肝与肾脉并至，其色苍赤，当病毁伤不见血，已见血，湿若中水也。

尺内两旁，则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹。

中附上，左外以候肝，内以候膈；右外以候胃，内以候脾。

上附上，右外以候肺，内以候胸中；左外以候心，内以候膻中。

前以候前，后以候后。

上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。

粗大者，阴不足阳有余，为热中也。

来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾；来徐去疾，上虚下实，为恶风也。

故中恶风者，阳气受也。

有脉俱沉细数者，少阴厥也；沉细数散者，寒热也；浮而散者为眴仆。

诸浮不躁者皆在阳，则为热；其有躁者在手。

诸细而沉者皆在阴，则为骨痛；其有静者在足。

数动一代者，病在阳之脉也，泄及便脓血。

诸过者切之，涩者阳气有余也，滑者阴气有余也。

阳气有余为身热无汗，阴气有余为多汗身寒，阴阳有余则无汗而寒。

推而外之，内而不外，有心腹积也。

推而内之，外而不内，身有热也。

推而上之，上而不下，腰足清也。

推而下之，下而不上，头项痛也。

按之至骨，脉气少者，腰脊痛而身有痹也。

译文：

黄帝问道：诊脉的方法是怎样的呢？

岐伯回答说：诊脉通常通常是以清晨的时间为最好，此时人还没有劳于事，阴气未被扰动，阳气尚未耗散，饮食也未曾进过，经脉之气尚未充盛，络脉之气也很匀静，气血未受到扰乱，因而可以诊察出有病的脉象。

在诊察脉搏动静变化的同时，还应观察眼睛的精明，以候神气，诊察面部五色的变化，以审脏腑之强弱虚实及形体的盛衰，相互参合比较，以判断疾病的吉凶转归。

脉是血液汇聚的所在。

长脉为气血流畅和平，故为气治；短脉为气不足，故为气病；数脉为热，热则心烦；大脉为邪气方张，病势正在向前展；上部脉盛，为邪壅于上，可见呼吸急促，喘满之症；下部脉盛，是邪滞于下，可见胀满之病；代脉为元气衰弱；细脉为正气衰少；涩脉为血少气滞，主心痛之症。

脉来大而急如泉水上涌者，为病势正在进展，且有危险；脉来隐约不现，微细无力，或如弓弦猝然断绝而去，为气血已绝，生机已断，故主死。

眼睛的精明和面部的五色，都是内脏的精气所表现出来的光华。

赤色应该像帛裹朱砂一样，红润而不显露，不应该像砂石那样，色赤带紫，没有光泽；白色应该像鹅的羽毛，白而光泽，不应该像盐那样白而带灰暗色；青色应该青而明润如璧玉，不应该像蓝色那样青而带沉暗色；黄色应该像丝包着雄黄一样，黄而明润，不应该像黄土那样，枯暗无华；黑色应该像重漆之色，光彩而润，不应该像地苍那样，枯暗如尘。

假如五脏真色暴露于外，这是真气外脱的现象，人的寿命也就不长了。

眼睛的精明是用来观察万物，分别黑白，审察长短的，若长短不明，黑白不清，这是精气衰竭的现象。

五脏主藏精神在内，在体内各有其职守。

如果邪盛于腹中，脏气壅满，气盛而喘，善伤于恐，讲话声音重浊不清，如在室中说话一样，这是中气失权而有湿邪所致。

语音低微而气不接续，语言不能相继者，这是正气被劫夺所致。

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