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第39章 古文解析 玉机真藏论篇第十九（第3页）

真心脉至，坚而搏，如循薏苡子，累累然，色赤黑不泽，毛折，乃死。

真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤，色白赤不泽，毛折，乃死。

真肾脉至，搏而绝，如指弹石，辟辟然，色黑黄不泽，毛折，乃死。

真脾脉至，弱而乍数乍疏，色黄青不泽，毛折，乃死。

诸真藏脉见者，皆死，不治也。

黄帝曰：见真藏曰死，何也。

歧伯曰：五藏者，皆禀气于胃，胃者，五藏之本也，藏气者，不能自致于手太阴，必因于胃气，乃至于手太阴也，故五藏各以其时，自为而至于手太阴也。

故邪气胜者，精气衰也，故病甚者，胃气不能与之俱至于手太阴，故真藏之气独见，独见者病胜藏也，故曰死。

帝曰：善。

黄帝曰：凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之无后其时。

形气相得，谓之可治；色泽以浮，谓之易已；脉从四时，谓之可治；脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。

形气相失，谓之难治；色夭不泽，谓之难已；脉实以坚，谓之益甚；脉逆四时，为不可治。

必察四难，而明告之。

所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆悬绝沈涩者，命曰逆四时。

未有藏形，于春夏而脉沈涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。

病热脉静，泄而脉大，脱血而脉实，病在中脉实坚，病在外，脉不实坚者，皆难治。

黄帝曰：余闻虚实以决死生，愿闻其情。

歧伯曰：五实死，五虚死。

帝曰：愿闻五实五虚。

歧伯曰：脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀（ao），此谓五实。

脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。

帝曰：其时有生者，何也。

歧伯曰：浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利，则实者活。

此其候也。

二、《对皇帝内经》原古文深度解析

（一）《玉机真藏论篇第十九深度解析》

《黄帝内经》中的《素问·玉机真藏论篇第十九》是一篇极具深度和内涵的篇章，它详细论述了五脏的真脏脉以及疾病的预后，同时通过观察脉象来判断疾病的轻重和生死，为我们揭示了人体生命活动与脉象之间的紧密联系。

黄帝询问春季脉象如弦的特征，岐伯解释说，春脉与肝相应，代表着东方木气，是万物开始生长的象征。

正常的春脉应该是软弱轻虚而滑，端直且长，称为弦脉。

与之相反的情况则表示有病。

当脉象表现为气来实而强时，这是太过的表现，病在体表；脉象气来不实而微，则是不及的表现，病在体内。

而太过的脉象会使人善忘、眩晕、头痛等；不及的脉象则会导致胸痛牵引后背，下则两胁胀满。

接着，探讨夏季脉象如钩的特点。

夏脉与心相应，代表南方火气，是万物繁荣生长的体现。

正常的夏脉应该是气来盛去衰，称为钩脉。

脉象气来盛去亦盛是太过，病在体表；气来不盛去反盛则是不及，病在体内。

太过的脉象会使人身热、皮肤疼痛、浸淫疮等；不及的脉象会令人心烦、咳嗽、气泄等。

秋季脉象如浮的情况也被详细阐述。

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