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第68章 上膈 第六十八（第1页）

一、古文

（一）灵枢上膈“上膈”

》主要内容如下：

1梗概：

黄帝向岐伯询问关于“上膈”

和“下膈”

病症的问题。

黄帝表示已经了解了因气机郁结在上脘形成的食后即吐的“上膈”

证，但对于因虫积在下所形成的“下膈”

证，即食后经过一天左右才吐出的情况不太理解，希望岐伯详细讲解。

岐伯详细阐述了“下膈”

的病因、病理、症状以及治疗方法。

2主题：主要围绕膈食证展开，重点探讨了下脘虫积成痈导致的“下膈”

病症。

3情节：

病因阐述：人如果不能很好地调节情志活动、饮食没有节制、不能适应气候的寒温变化，会使脾胃运化失常，寒湿流注肠道之中。

肠道中的寄生虫因寒冷而集结在一起，聚积在下脘，导致肠胃扩张，卫气不能正常营运，邪气稽留在此。

病症表现：人在进食时，寄生虫闻到气味便上行觅食，使下脘空虚，邪气乘虚侵入，稽留日久形成痈肿。

内部痈肿会使肠管狭窄、传化不利。

如果痈肿发生在下脘里边，疼痛部位较深；发生在下脘外面，疼痛部位较浅，且痈肿部位的皮肤会发热。

治疗方法：针刺时，用手轻轻地按摩痈肿的部位，观察病气发展的动向。

先浅刺痈肿周边，再逐渐深刺，反复行针但不超过三次，根据病位的深浅确定进针的深度。

针刺后加用熨法，使热气直达体内，让阳气日渐温通，邪气日趋衰退，内痈逐渐消溃。

同时，要配合适当的调理，保持心境安闲，然后服用咸苦的药物，以软坚化积，使食物得以消化而向下传输。

4指导思想：

体现了中医的整体观念，认为人体是一个有机的整体，疾病的发生与情志、饮食、气候等多种因素相关。

比如文中强调了喜怒不适、食饮不节、寒温不时等因素对疾病的影响。

强调了正邪相争的思想，认为疾病的发生是正气与邪气相互斗争的结果。

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